El
proceso terapéutico es el conjunto de fases sucesivas implicadas en el
tratamiento psicológico y que abarca desde la primera consulta por parte del
paciente hasta la finalización del tratamiento. Presenta las siguientes fases:
- Establecimiento de una relación terapéutica:
Rapport.
-
Evaluación
conductual: Recopilación de datos lo más exhaustiva posible, haciendo
referencia a las distintas áreas de la vida del paciente.
-
Análisis
conductual: Búsqueda de relaciones funcionales entre los componentes de
la conducta.
-
Hipótesis
explicativas: Explicación del problema, se plantea cuál ha podido ser
el origen del mismo y lo que ocasiona que el problema se mantenga.
-
Selección de la(s) área(s) de intervención: Las
conductas a modificar.
-
Selección de
técnicas más adecuadas: El terapeuta debe explicar previamente en
qué consisten las técnicas que se le van a aplicar, puesto que debe estar
dispuesto a ponerlas en práctica. Luego se procede a su aplicación.
-
Replantear otro tipo de técnicas: Si es que el paciente no responde al
tratamiento planteado.
- Valoración los resultados y se establece un seguimiento
del paciente.
Variables y cualidades del paciente: Como la edad, el sexo, el nivel intelectual,
estado civil, grado de sinceridad, rol que asume en la terapia.
Variables y cualidades del terapeuta: Interés hacia el bienestar, edad (se asocia a
nivel de experiencia), aceptación, empatía, honestidad, credibilidad,
flexibilidad y conocimiento de sí mismo.
Lugar del tratamiento: Cómodo y privado, decoración discreta, colores
sobrios.
Indumentaria del terapeuta: Acorde a la edad del paciente.
INTERACCIÓN TERAPÉUTICA
Comienzo de la relación: Establecer duración de las sesiones, entablar el
encuadre.
Desarrollo de Rapport: Sentimiento de armonía
y confianza que debería existir entre paciente y terapeuta. Al poco tiempo de
iniciada la sesión de tratamiento, el paciente debería estar cómodo, relajado y
dispuesto a hablar libremente, proporcionando así la información necesaria. Se
desarrolla de manera gradual, pero hay ciertas conductas del terapeuta que
aceleran su desarrollo, tales como una apariencia relajada, interesada y
comprensiva.
SUGERENCIAS SOBRE EL
PROCESO TERAPÉUTICO PARA MEJORAR LA EFICACIA DE SUS INTERVENCIONES:
Contacto Inicial: Lo primero que debemos saber sobre el paciente que acude
a consulta es si asiste por iniciativa/motivación propia (por su propia voluntad),
o bien, por iniciativa de los padres, cónyuge, otros familiares o amigos.
Toma de anotaciones: La toma de notas deberá ser mínima, lo cual le permitirá
al terapeuta observar a su paciente.
Las primeras
preguntas: La primera pregunta de la
entrevista será específica. El paciente sabrá exactamente sobre lo que se le
pregunta. Se referirá a la queja principal por la cual busca ayuda: “Dime la
razón o el problema que te trae por aquí”.
Preparar al paciente
para las recaídas: Debe mantener una
actitud positiva, ayudando al paciente a superar esa recaída, a analizarla,
puesto que algunos pacientes pueden pensar que el tratamiento no les ha servido
para nada.
Seguimiento: 3, 6 y 12 meses.
SUGERENCIAS SOBRE COMO TRATAR CON ALGUNOS PACIENTES:
Paciente que no acude a las citas: Si
el paciente no asiste a las citas concertadas y las cambia continuamente, debemos
hablar con él para analizar los motivos de ello. En algunos casos, está
justificado, pero en otro tipo de pacientes no es así: lo toman por costumbre.
Resistencia del paciente al cambio: Respetar
el ritmo del paciente, intentando ajustar las exigencias del tratamiento y las habilidades
de que el paciente dispone y hacer que éste maneje algún tipo de recompensa,
pueden ser algunas estrategias recomendables para superar la resistencia del
paciente durante el proceso terapéutico.
Pacientes que reservan información para
los últimos minutos de sesión: Informarles que hablarán de
eso en la siguiente sesión.
Paciente que habla demasiado: El terapeuta debe limitar al paciente con la máxima
cordialidad posible y redirigir la entrevista hacia la información que resulta
relevante para el tratamiento.
Familiares allegados
que no colaboran: Podemos intentar empezar solicitando su colaboración
para contrastar la información del paciente o ampliar datos y poco a poco ir
involucrándolos más en el tratamiento.
Contactos entre sesión: Definir
si la petición de ayuda es por una necesidad real o si es un intento de
manipulación y control por parte del paciente hacia el terapeuta.
COMENTARIO
PERSONAL:
Dentro
del proceso terapéutico debemos tener en cuenta múltiples factores que
intervienen y que nos pueden dificultar la terapia que se pretende llevar a
cabo, el paciente debe recibir lo mejor de nosotros mismos y nosotros debemos
recibir el compromiso y colaboración plena de parte del paciente, influyen
sentimientos, pensamientos, el ambiente, nuestro lenguaje corporal, además del
hecho de nuestra forma de tratar o nuestro lenguaje a utilizar, porque no
podemos tratar a todas las personas igual o hablarles con el mismo tipo de
lenguaje, es por ello que la primera sesión es clave para nosotros poder
determinar que trabajaremos con el paciente, ahondar en su vida y poder
establecer como nos comportaremos o hablaremos con él.
